抑郁障碍是全球最常见的精神卫生问题。全球男性每年有5.8％、女性有9.5% 有抑郁发作。在精神疾病中，抑郁障碍是导致自杀的最常见的精神疾病。有统计，在自杀人群中约有45 － 70% 的人患有抑郁，抑郁症病人最终有15% 死于自杀。一些纵向的研究资料显示，有过一次自杀企图者，随后一年内自杀成功率为2%，随后5 －10 年内自杀成功率为8%，10 － 15 年内自杀成功率为10－ 15%。研究报告显示，当抑郁障碍病人出现如下的因素，自杀发生的几率就会增加，需要我们加倍注意：
（1）在45 岁以后晚发的抑郁病例；
（2）从前有过自伤史或家族中有自杀史的人；
（3）抑郁症状很重或伴有精神病性症状；
（4）同时伴有酒或药物滥用；
（5）同时患有严重的或慢性的躯体疾病；
（6）伴有明显的焦虑、紧张或人格障碍；
（7）出现了严重的生活事件，如婚姻失败、亲人亡故等。
在抑郁障碍中，还有几种特殊的情况需要我们注意。一种是妇女的产后抑郁症。在许多国家，产后自杀是初为人母者死亡的第二位原因。有8％－ 15％的产妇会患产后抑郁。其中，大多数产妇自杀病例患有产后抑郁症，而且生小孩后一年内自杀的几率最大。另外一种情况是双相抑郁，这是一种既往有过轻躁狂发作的抑郁类型。双相障碍仅次于抑郁症，是导致精神残疾的第二位精神疾病。其中，双相抑郁病人的自杀风险是正常人的15 倍，常在学习、工作、家庭或情感处于极大压力下出现自杀行为，妇女在产后或更年期自杀风险也会增加。经过连续的、理想的治疗，可以恢复正常的社会功能，如果不能得到系统的治疗，自杀的风险就会增加。精神分裂症病人自杀的有关因素据估计，精神分裂症病人终生自杀的几率为4 －10%，自杀企图可达到40%。世界卫生组织的研究发现，精神分裂症病人死亡最常见的原因是自杀。
导致精神分裂症病人自杀的有关因素包括：
（1）明显的阳性症状： 病人能够听到有人命令他去自杀，或觉得周围的人要陷害自己而没有出路，只能自杀等。
（2）同时出现严重的抑郁情绪。
（3）没有得到恰当的治疗，精神症状得不到有效控制。
（4）病人无人照顾或照护不够，容易出现意外。
（5）伴有慢性躯体疾病，导致身心的疲惫。
（6）具有良好的教育背景、具有较高的职业期待者，能够意识到自己精神的问题和未来的歧视与恐惧。
（7）独居或不能与家庭一起居住、药物滥用者。
特殊人群自杀相关因素
某些特殊的人群，如土著人口、外来移民，外来文化的包围、抑郁与物质滥用可能共同存在构成自杀的危险因素。酒精和物质滥用导致自杀行为可有几种方式。除了抑郁之外，滥用物质的人们通常还会有社会和经济问题，常见于具有冲动行为、自伤等高风险行为的人。这些人往往更容易冲动或攻击性地采取自杀行为。物质滥用和自杀有关的证据有：
（1）严重酒精依赖或中毒的病人自杀风险增加，自杀企图常发生在酗酒发作的时期。
（2）抑郁与其他心境障碍与大多数自杀有关，物质滥用增加抑郁的患病率，未经治疗的物质滥用会恶化心境障碍的结局。
（3）曾经因饮酒住院的问题饮酒者的自杀风险是没有住过院的问题饮酒者的10 倍，物质依赖可以引起工作、家庭和健康问题的危险，甚至越来越严重。
（4）酒依赖者同时使用可卡因自杀风险明显增高，在单位人口酒消耗量较高的地区，自杀率也较高。
（5）自杀死亡的酒依赖者比没有自杀企图的饮酒者具有更多的伴侣关系问题和其他严重的生活应激源。
（6）加拿大的研究显示，近80％的精神分裂症病人在某时会出现物质滥用，而这种滥用与自杀行为有关。酒依赖高风险者可以是那些与抑郁共病者、以前有自杀企图和过去残酷虐待自己的人。
（7）酒依赖者的自杀风险会随时间的延长而增加，10 年以后的问题饮酒者自杀风险明显增高。
与自杀关系比较密切的精神疾病神经性厌食和贪食症是所有精神疾病中死亡率最高的一组疾病。进食障碍导致死亡的原因包括自杀和并发症。有关进食障碍自杀企图的患有率由于不同的研究、不同的疾病类型而不同。门诊就诊的神经性厌食病人的自杀企图患有率最低，为16%。在门诊和住院治疗的贪食症病人的自杀企图分别为23% 和39%，而同时有酒精滥用的贪食症病人的自杀企图高达54%。在进食障碍病人中，非致死、自残的发生率较高。许多女性病人患有其他精神病性障碍，如抑郁、药物或酒精滥用、恐惧、焦虑。大约84% 的进食障碍病人至少具有一种其他精神病性问题。近年来，自残行为在青少年中近年来也备受关注。据估计，全球每年至少有千分之一的人发生自残行为。自残行为可有许多形式，包括捆绑、断肢、上吊、咬自己、扯头发，切割、抓伤或烧灼自己的皮肤等。精神疾病病人更容易出现自残行为。有一项门诊调查显示，在3 个月内，有33% 的精神病病人实施过自伤行为。自残行为可以是自杀行为的早期预测因素。在所有自杀者中，大约有一半的人在之前有过故意自伤的历史，在死前一年内有20% － 25% 的人发生过自残。
不同年龄阶段精神疾病与自杀
全世界的公共卫生问题，在不同年龄阶段也是一个值得关注的社会和健康问题。青年人、中年人和老年人的自杀行为对家庭、社区和国家带来很大的负面影响；不同年龄阶段的精神疾病，特别是抑郁和精神分裂症也会对人们构成不同程度的自杀风险。
青少年自杀高危险人群的特征：
（1）从事危险的或自我毁灭性行为（吸烟、危险驾驶、不安全性行为、物质滥用）的青少年；
（2）暴露于对自己或他人的暴力或有对别人施暴历史的人；
（3）无家可归的或被青少年保护机构监护的青年人；
（4）经历过严重的丧失或关系破裂的年轻人；
（5）对自己有过高期待或面对性取向问题（面对歧视的自我接纳）的人；
（6）除自杀企图之外有自伤史的人；
（7）患有严重精神疾病（包括抑郁、心境障碍、精神分裂症）的青少年。
降低精神疾病病人自杀风险的措施
病人自杀的预防首先要提高公众的意识，让大众知道精神疾病与自杀的关系，哪些因素可以导致精神疾病病人自杀，哪些因素可以减少精神病人的自杀。同时需要消除就精神病人自杀形成的错误观念和歧视，加强精神疾病的防治知识的宣传教育，建立健全精神卫生服务体系，构建全社会的精神卫生服务与预防体系可以大大地提高精神疾病的识别率、正确诊断率和治疗率，从而降低精神疾病病人的自杀企图和自杀率。自杀行为危险因素的识别教育要预防自杀行为，首先要了解哪些因素可以促发自杀行为。现有的研究了解到自杀行为非常复杂，会涉及到很多因素，包括生物的、心理的、社会的和文化的因素，而且这些因素可以互相影响。如失业、生活贫困、爱人的丧失，与家庭成员或朋友的争吵、关系的破裂，与法律或工作有关的问题；家族自杀史、家庭环境和遗传因素对自杀的影响；酒精和药物滥用、儿童期躯体或性虐待史、令人痛苦的或致残的躯体疾病、精神疾病问题（如抑郁、其他心境障碍、精神分裂症、绝望）等。专家们认为，精神疾病可以明显地增加一个人自杀的风险。西方的许多研究显示，超过90％的自杀者在死亡时患有一种以上的精神疾病。亚洲国家与西方一样，精神疾病也是一个很强的自杀危险因素。抑郁病人终生自杀风险估计约在10％－ 15％；双相心境障碍者为正常人的12 － 20倍；精神分裂症病人在美国终生自杀风险为4％；进食障碍和焦虑障碍也会增加自杀风险；物质滥用会进一步加重精神疾病病人的自杀风险。针对这些自杀的危险因素进行广为宣传，使这些因素的作用降到最低，可以预防自杀。
强化自杀行为保护因素的作用
研究得知：高自尊、良好的社会联系，稳定的、幸福的婚姻生活，社会支持、自杀手段的可及性等可以是自杀行为的保护因素。充分发挥这些因素的作用，可以降低精神疾病病人的自杀风险。提高每一个人的自尊，使其自知、自爱、自强、自信，珍爱自己的生命。通过良好的社会关系和幸福的家庭生活，使病人获得更多的社会支持，获得更细致、深入的照料，精神疾病就会得到及时、系统的治疗，从而降低自杀。
加强识别自杀的预警信号
（1）经常谈到自杀（要杀死自己）；
（2）总是谈到或想到死亡；
（3）对绝望、无助或无价值感发出议论；
（4）经常说“我不在这里就好了”或“我要离开”；
（5）日渐严重的抑郁（深度悲伤、兴趣丧失、睡眠和饮食问题）；
（6）突然的、出乎预料的由悲伤情绪转为平和安详，甚至表现出愉快的样子；
（7）有“死的愿望”，并尝试导致死亡的冒险行为；
（8）对过去在乎的事情失去兴趣；
（9）拜访或打电话与别人告别；
（10）把事情安排停当、整理要丢掉的东西或更改遗嘱；
（11）专心考虑自杀的方法，寻找付诸实施的有关信息（如互联网），同时寻求获得自杀的手段。
我们了解这些自杀预警信号，可以帮助我们及时发现在日常生活中可能的自杀风险，以控制自杀的发生。
消除有关自杀的一些错误观念
人对自杀抱有一些缺乏现实基础的错误概念，应通过公众教育来消除这些广为流传的、危险的错误概念，提高对自杀的防范意识和行动水平。“谈论自杀的人不会真正付诸实施”。实际上，每一个企图自杀的人都会发出事先的警告。忽视这些警示是极其致命的。当有人说“我死了你会后悔的”或“我看不到任何出路”的时候，我们要认真对待。不管他们是多么漫不经心地说这些话，周围人应认真对待。这些话预示着严重的自杀情感。“试图自杀的人一定是疯了”。事实上，大多数自杀的人没有严重的精神疾病。他们只是感到无望、深度绝望或悲伤。“如果一个人决定要自杀是没办法阻挡的”。实际上，大多数要自杀的人的最大愿望并不是死亡，而是结束难以忍受的痛苦。结束一切的冲动并不能持续很久。“想自杀的人是不愿意寻求帮助的”。许多有关自杀受害者的研究显示，超过半数的受害者在他们死亡前半年内曾经寻求过医学帮助。问题的关键是在这些人就精神卫生或一般健康问题求助时如何准确地识别出自杀的风险。“谈论自杀可能会给某些人出了主意”。亲密关系的人不要给准备自我毁灭的病人出自杀的主意。事实正好相反，提出自杀这一话题，帮助他应对这种自杀冲动是亲密的人能做得最有裨益的事。返回搜狐，查看更多